Modele de cec

Les participants au modèle CEC sont connus sous le nom d`organisations de soins sans soudure (ESCO), qui consistent en fournisseurs et fournisseurs pour cette population de patients. Les propriétaires des ESCOs doivent inclure au moins une pratique de néphrologue ou de groupe néphrologique et au moins une installation de dialyse. Deux types d`ESCOs composent le modèle de la CEC: les grandes organisations de dialyse (LDO), qui sont celles qui possèdent au moins 200 installations de dialyse, et les organismes de dialyse non-grand (non-LDO), qui comprennent des chaînes avec moins de 200 installations, la dialyse indépendante et des installations de dialyse hospitalières. Les LDO peuvent recevoir des économies partagées et sont également responsables des pertes partagées, tandis que les non-LDO peuvent participer soit à une voie unilatérale où ils sont éligibles à recevoir des économies partagées sans risque de baisse ou une piste qui a un risque plus élevé et le potentiel de partage Pertes. Le programme sera exécuté jusqu`au 31 décembre 2020, et il n`est pas prévu d`ajouter plus de participants. L`un des défis permanents du modèle de l`ACO, entraîné en grande partie par la complexité inhérente au système de soins de santé, est l`alignement des bénéficiaires sur les divers programmes. C`est un avantage significatif du programme ESCO. Lorsqu`un patient a un ESRD, l`alignement sur l`ESCO est motivé par la première visite du bénéficiaire à un participant de la CEC, ce qui crée une base plus claire et plus stable pour l`alignement des bénéficiaires sur le programme. Avant même que nous recevions les fichiers d`alignement formels de la CEC, nous sommes en mesure de prédire avec une grande confiance les patients qui seront alignés sur le programme.

En savoir plus sur le modèle CEC à http://tinyurl.com/gqfkdmj. Santé de l`AIS: pourquoi l`ESRD est-il bien adapté à un modèle de type d`organisme de soins responsable (ACO)? Santé AIS: Comment a été votre expérience dans la première année du modèle? Pouvez-vous partager des résultats? Nous avons lancé six ESCOs au cours de la première année de programme et nous nous sentons très positifs quant aux résultats que nous avons pu atteindre. Nous pouvons avoir un impact significatif sur les résultats de ces patients et le coût pour le système de soins de santé. Nous avons augmenté en 2017, à la fois en raison de ces résultats et de la façon dont l`industrie a continué à progresser. Je pense que l`idée de soins fondés sur la valeur a évolué encore plus vite que prévu, et la législation de la MACRA a rendu important à nos partenaires néphrologiques d`investir avec nous dans cette opportunité avancée de modèle de paiement alternatif (APM). Santé AIS: combien de patients avez-vous traités dans le modèle au cours de la première année? En 2015, plus de deux ans après que la CMS a déclaré qu`elle lançait un programme axé sur la valeur axée sur la maladie rénale terminale (ESRD), l`Agence a finalement dévoilé les groupes exploités pour participer au modèle de soins complets de l`ESRD (SPN 11/15, p. 9). Il y avait 13 participants initiaux lorsque le modèle a débuté en septembre 2015, et cette année ce nombre est passé à 37. Au premier tour du modèle, Fresenius Medical Care North America (FMCNA) comptait six LDO ESCO, mais la CMS lui a accordé 18 autres au deuxième tour, ce qui lui a donné un total de 24, soit près des deux tiers des ESCOs participant au programme. La société incorpore une unité de navigation de soins (CNU) dans ses ESCOs, ainsi que certains modèles avec des plans de santé commerciale.

L`organisation dit que le CNU a réduit les admissions hospitalières jusqu`à 20% et réadmission jusqu`à 27%. William McKinney, Président du groupe de soins intégrés de Fresenius Medical Care, s`est entretenu avec l`AIS Health au sujet de la participation de son entreprise au programme. Une organisation de soins sans soudure (ESCO) est un partenariat entre des groupes de fournisseurs de soins de santé et de fournisseurs, y compris des installations de dialyse certifiées Medicare, des néphrologues et d`autres fournisseurs et fournisseurs d`assurance-maladie situés dans un zone géographique. Grâce au modèle ESCO, ces partenaires sont en mesure de collaborer pour améliorer les soins centrés sur le patient, améliorer la communication et la coordination des soins et l`accès aux services. En outre, ces partenaires testent un nouveau modèle de paiement et une méthode de prestation de soins spécifiquement pour les bénéficiaires de Medicare avec l`ESRD.